Câncer do Colo do Útero

O câncer do colo do útero se desenvolve na parte inferior do útero que se conecta à vagina. A maioria dos casos está relacionada à infecção persistente pelo vírus HPV (papilomavírus humano), especialmente os tipos 16 e 18. Outros fatores de risco incluem tabagismo, sistema imunológico enfraquecido, múltiplos parceiros sexuais e início precoce da atividade sexual.

Os sintomas mais comuns são sangramento vaginal anormal (entre menstruações, após relações sexuais ou após a menopausa), corrimento vaginal com odor e dor pélvica. Em estágios iniciais, muitas vezes não há sintomas, por isso o exame preventivo (Papanicolau) é fundamental.

O diagnóstico geralmente envolve:

• Exame de Papanicolau (citologia): detecta células anormais no colo do útero
• Teste de HPV: identifica a presença do vírus
• Colposcopia: exame visual ampliado do colo do útero para identificar áreas suspeitas
• Biópsia: remoção de pequena amostra de tecido para análise microscópica (confirma o diagnóstico)
• Exames de imagem: ressonância magnética, tomografia ou PET-CT para avaliar extensão da doença

O estadiamento determina o quanto o câncer se espalhou. Isso ajuda a escolher o melhor tratamento:

• Estágio I: câncer limitado ao colo do útero
• Estágio II: câncer se estendeu além do colo, mas não atingiu a parede pélvica ou terço inferior da vagina
• Estágio III: câncer atingiu a parede pélvica, terço inferior da vagina ou causa problemas renais
• Estágio IV: câncer se espalhou para órgãos distantes (bexiga, reto, pulmões, fígado)

O tratamento depende do estágio, tamanho do tumor, desejo de preservar fertilidade e saúde geral:

Cirurgia

• Conização: remoção de cone de tecido do colo (para lesões muito iniciais)
• Traquelectomia: remoção do colo preservando o útero (para mulheres que desejam engravidar)
• Histerectomia radical: remoção do útero, colo, parte superior da vagina e tecidos ao redor
• Linfonodo sentinela ou linfadenectomia: avaliação ou remoção de linfonodos pélvicos

Radioterapia

Pode ser externa (feixe de radiação direcionado) ou braquiterapia (fonte radioativa colocada próxima ao tumor). Frequentemente combinada com quimioterapia (quimiorradioterapia).

Quimioterapia

Medicamentos que destroem células cancerosas. Usada junto com radioterapia ou isoladamente em casos avançados.

Imunoterapia e Terapia-Alvo

Para casos avançados ou recorrentes, medicamentos como pembrolizumabe (imunoterapia) ou bevacizumabe (terapia-alvo) podem ser considerados.

A cirurgia pode ser realizada por via aberta (incisão abdominal), laparoscópica (pequenas incisões com câmera) ou robótica (laparoscopia assistida por robô). A escolha depende do estágio da doença, anatomia e experiência do cirurgião.

Linfonodo sentinela: técnica que identifica o primeiro linfonodo que drena o tumor, permitindo avaliar se o câncer se espalhou sem remover todos os linfonodos (reduz complicações como linfedema).

Linfadenectomia: remoção de vários linfonodos pélvicos para estadiamento ou tratamento, quando indicado.

Após o tratamento, consultas regulares são essenciais para monitorar recuperação e detectar recorrência precoce. Exames físicos, Papanicolau e exames de imagem podem ser solicitados periodicamente.