Câncer de Ovário / Trompa / Peritônio
Informações essenciais sobre diagnóstico, estadiamento e tratamento
O câncer de ovário, trompa de Falópio e peritônio primário são tratados de forma semelhante pois têm características biológicas parecidas. Os fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar de câncer de ovário ou mama, mutações genéticas (BRCA1/BRCA2, Lynch), endometriose e nunca ter tido filhos.
Os sintomas são frequentemente vagos e inespecíficos: inchaço abdominal, sensação de plenitude rápida ao comer, dor pélvica ou abdominal, mudanças nos hábitos intestinais ou urinários, fadiga e perda de peso. Infelizmente, muitos casos são diagnosticados em estágios avançados devido à falta de sintomas específicos precoces e ausência de exames de rastreamento eficazes.
O diagnóstico geralmente envolve:
- Exame físico e pélvico: avaliação de massas abdominais ou pélvicas
- Ultrassonografia transvaginal: visualiza ovários e estruturas pélvicas
- Tomografia ou ressonância magnética: avalia extensão da doença
- CA-125: marcador tumoral elevado em muitos casos (mas não específico)
- Biópsia: geralmente feita durante cirurgia; raramente antes
- Teste genético: BRCA1/BRCA2 e outros genes (recomendado para todas as pacientes com câncer de ovário)
O estadiamento é feito durante a cirurgia:
- Estágio I: câncer limitado aos ovários ou trompas
- Estágio II: câncer se estendeu para outras estruturas pélvicas
- Estágio III: câncer se espalhou para o abdome (peritônio, linfonodos)
- Estágio IV: câncer se espalhou para órgãos distantes (pulmões, fígado, baço)
Cirurgia Citorredutora
O objetivo é remover o máximo de tumor possível. Geralmente inclui remoção de útero, ovários, trompas, omento (tecido gorduroso do abdome) e qualquer tumor visível. Em casos avançados, pode envolver ressecção de intestino, baço ou outros órgãos. A cirurgia pode ser primária (primeira linha) ou de intervalo (após quimioterapia neoadjuvante).
Quimioterapia
É parte essencial do tratamento na maioria dos casos. Geralmente usa combinação de carboplatina e paclitaxel, administrada por via intravenosa ou intraperitoneal (em casos selecionados). Pode ser dada após cirurgia (adjuvante) ou antes da cirurgia (neoadjuvante).
Terapia de Manutenção
Após quimioterapia inicial, terapias de manutenção podem ser recomendadas para retardar recorrência:
- Inibidores de PARP (olaparibe, niraparibe, rucaparibe): especialmente eficazes em tumores com mutação BRCA ou deficiência de reparo de DNA
- Bevacizumabe: terapia-alvo anti-angiogênica
Tratamento de Recorrência
Inclui quimioterapia (platina ou não-platina dependendo do intervalo livre de doença), terapias-alvo, imunoterapia (em casos selecionados) e cirurgia de resgate em pacientes selecionadas.
- •Qual é o tipo e estágio do meu câncer?
- •Qual é o plano de tratamento recomendado (cirurgia primeiro ou quimioterapia neoadjuvante)?
- •Que tipo de cirurgia vou precisar? Quais órgãos podem ser removidos?
- •Vou precisar de quimioterapia? Quantos ciclos e quais medicamentos?
- •Devo fazer teste genético para BRCA1/BRCA2?
- •Quais são os efeitos colaterais esperados e como gerenciá-los?
- •Como será o acompanhamento após o tratamento?
- •Existem ensaios clínicos disponíveis para meu caso?
A recuperação da cirurgia pode levar várias semanas. Durante a quimioterapia, efeitos colaterais como fadiga, náusea, queda de cabelo e neuropatia são comuns. Acompanhamento regular com exame físico, CA-125 e exames de imagem é essencial para detectar recorrência precoce.
Para informações detalhadas e atualizadas, consulte o guia oficial do NCCN para pacientes:
Baixar Guia NCCN - Câncer de Ovário (PDF)Tem dúvidas? Agende sua consulta
Atendimento especializado em ginecologia oncológica com cuidado humanizado
Fonte: Conteúdo baseado nas Baixar Guia NCCN - Câncer de Ovário (PDF).
Última atualização: janeiro de 2026